O que é alopecia?

Alopecia refere-se à perda de cabelo (calvície) que pode ocorrer de forma localizada ou difusa, afetando homens e mulheres de todas as idades. Suas causas são variadas e vão desde fatores genéticos e hormonais até condições autoimunes e ambientais. Não é somente uma questão estética: o impacto emocional pode ser profundo.

Causas da queda de cabelo

A etiologia da alopecia é multifatorial e envolve:

• Predisposição genética, sendo a alopecia androgenética (calvície masculina ou feminina) a mais comum e diretamente ligada à sensibilidade à di-hidrotestosterona (DHT).
• Doenças autoimunes, como a alopecia areata, onde o próprio sistema imunológico ataca os folículos.
• Distúrbios hormonais: alterações de tireoide, gravidez, menopausa ou pós-parto.
• Uso de medicamentos: anticoagulantes, quimioterápicos, anticonvulsivantes, corticoides, entre outros.
• Deficiências nutricionais: ferro, proteínas, vitaminas e minerais.
• Estresse físico ou emocional, que pode desencadear o chamado eflúvio telógeno, onde muitos fios entram precocemente na fase de queda.
• Infecções, traumas e hábitos como arrancar cabelo compulsivamente (tricotilomania).

Tipos de alopecia

Alopecia androgenética

É a principal causa de calvície, com padrão hereditário e dependente de hormônios androgênicos, sobretudo DHT. Afeta até 70% dos homens e 57% das mulheres acima de 80 anos.

Alopecia areata

Doença autoimune não cicatricial, marcada pela perda de cabelo em placas arredondadas. Pode evoluir para formas mais graves, como alopecia total ou universal, com impacto relevante sobre a qualidade de vida dos pacientes.

Outros tipos

• Eflúvio telógeno: queda de cabelo difusa, geralmente temporária, relacionada ao estresse ou alterações metabólicas.
• Alopecia de tração: resultado de traumas repetidos, como penteados muito presos.
• Alopecia cicatricial: associada a doenças dermatológicas raras, pode destruir permanentemente o folículo.
• Tricotilomania: hábito compulsivo de arrancar fios.
• Alopecia causada por infecções, medicamentos e situações traumáticas.

Diagnóstico da alopecia

O diagnóstico é essencialmente clínico, complementado por exames laboratoriais e avaliação do couro cabeludo, podendo incluir biópsia em casos de dúvida diagnóstica. Uma avaliação criteriosa garante maior precisão na escolha do tratamento.

Impacto psicológico e social

A perda de cabelo afeta autoestima, qualidade de vida e pode causar depressão ou ansiedade. A assistência multidisciplinar, incluindo apoio psicológico, é fundamental.

Tratamentos baseados em evidências

Abordagem farmacológica

• Minoxidil: Drogas tópicas ou orais são primeira linha no tratamento de alopecia androgenética, com efeito vasodilatador que estimula crescimento capilar.
• Finasterida/Dutasterida: Inibidores da 5α-redutase, bloqueiam conversão de testosterona em DHT, retardam progressão da calvície.
• Corticoides: Utilizados em alopecia areata, tópicos ou injetáveis, podem controlar a inflamação.

Terapias Emergentes

• Inibidores de Janus quinase (IJAK): Baricitinibe e ritlecitinibe, recentemente aprovados pela ANVISA para alopecia areata grave, representam avanço científico importante.
• Plasma rico em plaquetas (PRP): Fomenta regeneração folicular, resultados promissores, porém precisa de padronização.
• Vitaminas e suplementos: Evidências para vitamina D3 na alopecia areata não-resistente, como adjuvante ao tratamento principal.

Terapias físicas e cirúrgicas

• Laser de baixa potência (LLLT): Estimula atividade celular nos folículos, promove crescimento e melhora circulação sanguínea.
• Microneedling: Técnica que promove penetração de medicamentos e melhora resultado terapêutico, principalmente associada a minoxidil ou corticoides tópicos.
• Transplante capilar: Técnica cirúrgica (FUE e robótica) indicada para casos irreversíveis, resultados duradouros para quem possui área doadora adequada.

Estratégias complementares

• Controle do estresse: Técnicas de relaxamento podem reduzir quadros de eflúvio telógeno.
• Nutrição adequada: Corrigir deficiências nutricionais é fundamental.
• Evitar traumas e práticas agressivas: Penteados tensionados e produtos agressivos devem ser evitados.

Evidências científicas recentes

Pesquisas publicadas em 2024 e 2025 revelaram impactos de proteínas como MCL-1 na manutenção de células-tronco do folículo capilar, abrindo novas frentes para terapias futuras. Estudos clínicos indicam que as abordagens combinadas - microneedling com corticoide tópico, laser de CO2 e uso de IJAK - estão entre as estratégias mais promissoras para casos graves e resistentes.

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Perspectivas futuras e prevenção

Esforços de pesquisa apontam para terapias celulares e manipulação genética como promissores para prevenção e reversão definitiva da calvície. Para o paciente, buscar orientação especializada e seguir protocolos baseados em evidência é essencial para garantir bons resultados e evitar agravamento do quadro.

Considerações finais

Alopecia é um tema multidisciplinar na saúde, englobando causas diversas, impacto emocional e avanços terapêuticos inovadores. O tratamento ideal deve considerar o perfil clínico e emocional do paciente, com abordagem individualizada e baseada em evidências. Manter-se atualizado com as publicações científicas é fundamental para profissionais e pacientes interessados em opções modernas e seguras para lidar com a queda de cabelo.